남자의 자신감 하락! 조루 증상과 원인 조루증 자가진단 수술 및 약물 치료방법

남성비뇨기과 질환인 조루증은 남성에게 흔하게 나타나는 질환이지만, 당사자에게는 심각한 고민거리가 될 수 있습니다. 또한, 조루증으로 인해 환자 본인은 심각한 스트레스와 성적인 자신감, 자존감이 저하되어 불안감과 우울함까지 느끼게 됩니다.

 

이러한 짧은 사정시간으로 인해 고민하는 남성들이 많은데, 이는 조루증으로 인하여 파트너와의 성생활의 불편함을 불러올 수 있습니다. 중장년층 외에도 20대와 30대도 안심할 수 없는 성기능 장애 조루의 증상과 원인, 자가진단과 수술 및 약물, 그리고 치료방법까지 자세히 알아보도록 하겠습니다.

조루증 증상과 원인

 

목차

 

조루란? - 남성에게 나타나는 흔한 성기능 장애

조루란 사정을 의지대로 조절하기 힘든 증상을 말합니다. 약간의 성적 자극으로도 질 내 삽입 전, 삽입 당시, 삽입 직후 또는 개인이 원하기 전에 극치감과 사정이 반복적 혹은 지속적으로 일어나거나 재발하는 질환입니다.

조루증은 파트너와의 관계에도 좋지 않은 영향을 미칠 수 있다. (이미지 출처 - Freepik.com)

2008년 세계성의학회(ISSM)에서는 조루증을 '질 내 삽입 후 1분 이내에 사정이 일어나면서 사정 조절능력이 없고, 이로 인하여 괴로움이나 불편을 동반하는 경우'라고 정의를 하기도 하였습니다.

 

조루증으로 인해 환자 본인은 심각한 스트레스와 성적인 자신감, 만족감, 자존감이 저하되어 불안감과 우울함을 느끼게 됩니다. 또한 파트너에게도 심리적 스트레스를 유발하게 되어 친밀감이 떨어지게 되고, 관계에도 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

 

이러한 부정적 영향으로 인해 고통을 받고 있는 남성은 파트너와의 성관계를 피하거나 새로운 관계 형성에 소극적이 될 수 있습니다.

 

일반적으로 모든 연령대의 남성에서 조루증의 유병률은 25~40%로 알려져 있고, 적게는 4%에서 많게는 66%까지 조루증의 유병률로 보고 있습니다. 우리나라의 경우 대한남성과학회에서 조사한 바에 의하면 27.5%의 남성은 '스스로 조루증이 있다고 생각'하고 있었습니다.

 

 

 

조루 증상과 원인

조루 증상

조루의 증상은 정의 자체가 증상으로 사정을 의지대로 조절하기 힘든 증상을 가집니다. 거의 성적 자극이 없고, 조절이 거의 되지 않은 상태에서 일반적으로 사정이 일어나고, 사정을 조절하지 못하는 것 때문에 죄의식이나 부끄러움 또는 좌절감을 느끼며, 성적인 즐거움이 떨어지게 됩니다.

 

조루 원인

조루증의 주요 원인은 '심리적 요인'과 '신경생물학적 요인'으로 나눠볼 수 있으며, 그 외 '내분비선 장애'에 의한 가능성을 가질 수 있습니다.

 

1. 일차적 조루증 (심리적 요인)

초기 성적 경험을 통한 심리적 영향으로 인하여 조절을 할 수 없게 된 것으로 스트레스, 압박감, 불안감과 같은 정서가 동반됩니다. 

 

 

과거 성 경험에서 비롯된 조급증, 파트너 간 성 기대치의 불균형으로 겪게 되는 자괴감 등이 원인이 됩니다. 상대와 불편한 관계가 되거나 성생리의 지식이 부족한 경우, 다양한 정신 내면의 요인 등에 의해 악화가 되지만, 정신 심리 치료에 의해 좋아질 수 있습니다.

 

2. 이차적 조루증 (신경생물학적 요인, 질환)

이전에는 성관계에 문제가 없었지만, 이후에 조루증이 생긴 경우를 말하며, 발기부전이 생긴 후 나타나는 경우가 많습니다. 이차적 조루증은 전립선염, 요도염, 신경 손상, 신경염, 알코올 중독, 당뇨병 등의 신체적 원인에 의해서도 발생할 수 있습니다.

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최근 조루증의 연구에 의하면 신경생물학적인 요인이 조루증을 일으키는 중요한 요인으로 사정을 조절하는 중심 신경에 문제가 생기거나 성기 주변에 분포한 말초 신경이 예민해져서 나타날 수 있습니다.

 

(1) 사정중추 이상에 의한 조루

사정은 중추신경계의 신경전달 물질인 도파민, 감마-아미노뷰티르 산, 노르아드레날린, 세르토닌에 의해 영향을 받습니다. 그중 세로토닌은 사정 기능에 영향을 주는 가장 중요한 신경전달 물질로서 중추신경계에서 세로토닌의 농도가 감소한 경우 조루증이 발생하게 됩니다.

 

(2) 신경과민에 의한 조루

음경진동감각측정, 구해면체반사 지연시간, 음부 신경의 부위별 체감각 유발 전위 검사 등에 의한 연구에 의하면 조루증은 감각과민성이나 과흥분성에 의해 발생할 수 있습니다.

 

(3) 내분비선 장애 등 질환에 의한 조루

음경, 요도, 전립선, 정낭, 요도괄약근, 방광, 방광삼각부에 병이 있거나 내분비장애가 있어 생식선 기능이 지나치게 활성화된 경우에도 조루가 나타날 수 있습니다.

조루 종류 (발생 원인)
종류	원인	치료법
과민성 조루	- 귀두 및 음경의 신경이 민감하여 관계시 사정이 빨라지는 경우	- 트리플신경차단술 - 소대절제 및 미세신경차단술 - 귀두박리 및 확대술 - 진피이식조루수술 - 국소마취연고도포
심인성 조루	- 스트레스 및 심리적 압박으로 관계시 사정이 빨리되는 경우	- 경구약물복용 - 정신과적 치료 및 심리적 안정
질환성 조루	- 요도염, 전립선염 등의 질환으로 인해 사정이 빨리 되는 경우	- 항생제치료 (요도염 : 1~2주) (전립선염 : 6~8주)
그 외	- 가성 조루 : 성관계에 미숙한 초보자나 독신자에게 많으며, 장기간의 금욕, 성행위시 과도한 긴장이 원인으로 사정 척수 반사가 너무 지나친 경우 - 쇠약성 조루 : 절정감을 맞이할 때까지 사정관의 폐쇄 상태를 유지하지 못하고 사정 근육이 이완되어 정액이 배출되는 상태

 

 

 

 

조루 자가진단

조루증에 대한 선별 검사 방법으로 아래의 질문을 통하여 조루증이 있는지 가능성을 평가할 수 있습니다. 질문당 5단계(0점~4점)로 평가하여 총합계 점수가 8점 이하는 조루일 가능성이 낮고, 9~10점은 조루 가능성이 있으며, 11점 이상은 조루라고 할 수 있습니다.

 

 

▶ 사정을 지연시키기가 어느 정도 어렵습니까?

0) 전혀 어렵지 않다  1) 약간 어렵다  2) 보통 정도 어렵다  3) 매우 어렵다  4) 아주 매우 어렵다

 

▶ 원하기 전에 사정하는 경우는 어느 정도입니까?

0) 거의 없다 또는 전혀 없다 0%  1) 절반 이하 25%  2) 약 절반 50%  3) 절반 이상 75%  4) 거의 항상 또는 항상 100%

 

▶ 아주 미미한 자극에도 사정합니까?

0) 거의 없다 또는 전혀 없다 0%  1) 절반 이하 25%  2) 약 절반 50%  3) 절반 이상 75%  4) 거의 항상 또는 항상 100%

 

▶ 원하는 것보다 빨리 사정을 해서 스트레스를 느낍니까?

0) 전혀 그러하지 않다  1) 약간 그러하다  2) 보통 정도 그러하다  3) 매우 그러하다  4) 아주 매우 그러하다

 

▶ 사정에 걸리는 시간으로 인하여 배우자가 불만족스러운 데 대해 어느 정도 신경이 쓰입니까?

0) 전혀 그러하지 않다  1) 약간 그러하다  2) 보통 정도 그러하다  3) 매우 그러하다  4) 아주 매우 그러하다

 

 

 

 

조루 치료방법 - 도포 치료 & 약물 치료, 행동 치료, 수술 치료

조루증은 상대방에게 적절한 만족감을 주지 못하기 때문에 수치감과 자존심의 손상을 초래할 수 있으며, 파트너와의 정신적 갈등으로 심한 내적 갈등을 초래할 수 있기 때문에 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 조루증의 치료방법은 국소 도포 혹은 경구 약물 치료, 수술 치료, 행동 치료로 나눌 수 있습니다.

조루증의 치료는 국소 도포와 약물 치료, 수술 치료, 행동 치료로 나눌 수 있다. (이미지 출처 - Freepik.com)

1. 약물 치료

(1) 국소 도포치료제

바르는 약제로는 리도카인-프리로케인 혼합물질을 성기에 바르는 겔, 스프레이, 크림형의 제제가 사용되고 있고, 이들 제제들은 음경의 피부에 도포한 뒤 일정한 시간이 지나면 국소 마취 효과가 나타나 음경의 감각 저하를 유도하여 사정 자극 역치를 높여 사정이 지연되게 하는 것입니다.

 

하지만, 사용이 불편하고, 성기능을 저하시키거나 사용자의 성감을 저하시킬 우려가 있고, 성관계 시에 약제가 음경의 피부에 남아 있는 경우에 여성의 질 감각을 저하시킬 수 있기 때문에 성관계 전에 도포한 제제를 씻어내거나 도포한 음경 위로 콘돔을 씌워야 하는 번거로움이 있습니다.

국소도포치료제(왼쪽)과 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(오른쪽) (이미지 출처 -  질병관리청 국가건강정보포털)

(2) 선택적 세로토닌 재흡수 억제제

중추신경계의 신경전달 물질인 세로토닌의 감소가 조루증을 일으키는 신경생리학적 원인으로 알려져 있어 세로토닌의 감소를 억제하여 조루 증상을 치료하는 약물로 투약해 볼 수는 있지만, 비싼 가격과 기대 이하의 효과, 오심, 구토, 두통, 불면, 불안, 감각 혼란등의 부작용으로 실제 복용률은 낮습니다.

 

2. 비약물 치료

(1) 행동 치료

조루의 치료 목적은 감각집중 훈련을 통하여 강한 성적 자극을 받아들이는 데 목적이 있습니다. 사정에 이르기 전 성기에 자극을 조절함으로써 사정을 지연시키는 방법으로 '쥐어짜기 테크닉(Squeeze Method)'이나 '정지 - 시작법(Stop-Start Method)'등이 있습니다.

 

• 정지-시작법 : 사정감을 느끼기 직전에 성행위나 자위행위를 멈추고 기다리다가 다시 사정감을 느끼기 전까지 성행위를 계속합니다. 이와 같은 행위를 3회 반복 후 4회째에 사정합니다.
• 쥐어짜기 테크닉 : 사정이 가까워졌다는 느낌이 들면 성기를 빼낸 뒤 손가락으로 음경 뿌리부위를 움켜잡고 힘껏 누릅니다. 사정 충동감이 지연된 후 다시 성행위를 계속합니다. 성기를 빼낸 뒤 성기를 조른 후 다시 집어넣는 단순한 동작으로 1개월 이상 지속하면 사정 시간을 지연시키는데 도움이 될 수 있습니다.

 

조루를 혼자 쉽게 해결할 수 있는 맨손 체조라 말할 수 있는 행동 치료방법은 자신의 조루 증상이 긴장 때문이라고 여기는 경향이 있는 경우 써 볼만합니다.

 

하지만, 이러한 행동치료법은 단기적인 효과는 좋다고 평가가 되고, 파트너의 인내와 협조가 반드시 필요하며 재발률이 높다는 단점 때문에 현재 잘 사용되지 않고 있습니다.

 

(2) 수술 치료

조루증에 대한 수술 치료로 음경배부신경절단술이 있는데, 음경 귀두의 민감도가 증가한 경우 선택적으로 시행되기도 합니다. 음경배부신경절단술은 음경 귀두 부위의 감각이 비정상적으로 예민한 경우 일부 음경의 배부신경을 잘라 감각의 전달을 떨어뜨려 사정을 지연시키는 방법입니다.

음경배부신경절단술 (이미지 출처 - 질병관리청 국가건강정보포털)

음경배부신경절단술은 모든 환자에게 효과적인 것은 아니며, 신경 차단에 따른 신경통, 발기부전의 위험성 등을 고려하여 신중히 선택하여야 합니다. 

 

그 외 수술 방법으로는 소대차단술과 음경확대조루치료가 있습니다.

• 소대차단술 : 귀도로 집중되는 감각 신경이 밀집된 귀두소대(귀두 아래의 피부줄기)를 부분적으로 절개 또는 절제하여 둔감하게 만드는 방법
• 음경확대조루치료 : 귀두확대수술, 음경확대수술 시 20~30%의 감각저하가 있다고 알려져 있습니다.

 

 

 

자주 하는 질문

Q1. 조루증도 발기부전 치료제로 치료가 가능한가요?

일부에서는 조루증이 발기부전 치료제로 호전되었다는 보고가 있지만, 아직 작용 기전에 대해서는 밝혀진 바가 없습니다. 40대 이상의 남성에게 조루증과 발기부전이 함께 나타나는 경우가 많기 때문에 발기부전 치료제를 사용한 경우 조루증 자체가 치료되었다기보다는 동반된 발기부전이 치료되어 이차적으로 조루증도 호전된 것입니다. (출처 - 질병관리청 국가건강정보포털)

 

Q2. 조루증이 전립선염과 관계가 있나요?

현재까지 여러 연구 결과에 의하면 일부 조루증 환자에게 전립선염이 동반되어 있으며 전립선염을 치료한 후 조루증이 호전됨을 관찰할 수 있습니다. 이러한 연구 결과에서 전립선염을 조루증의 원인 중 한 가지로 생각해 볼 수 있으나 전립선염이 사정에 어떠한 영향을 미치는지에 대해서는 현재까지 밝혀진 바가 없습니다. (출처 - 질병관리청 국가건강정보포털)

 

 

 

마치며

조루증은 남성뿐만 아니라 파트너에게도 영향을 미칠 수 있다는 것을 유념해야 하는데, 조루증을 성공적으로 치료하게 되면 부부의 삶의 질이 향상될 수 있을 것입니다. 그러기 위해서 두려워하거나 부끄러워하지 말고, 비뇨기과에 방문하여 정확한 검사와 적절한 치료를 받는 것이 무엇보다 중요하다고 생각합니다.

 

 

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