삼차신경통 원인과 초기 증상 및 3차신경통 약과 치료방법

치통으로 치과에 가서 발치까지 했는데, 통증이 사라지지 않고 개선되지 않는다면 얼마나 황당할까요? 치과치료를 했는데도 통증이 낫질 않고, 한쪽 얼굴이나 잇몸이 부어있다면 삼차신경통을 의심해봐야 합니다.

 

삼차신경통은 통증이 생긴 후 시간이 지날수록 동통의 발생주기가 빨라지게 되고, 범위 또한 점차 확대되어 나중에는 더 넓은 안면부위로 통증이 확산되는 경우가 많기 때문에 통증이 발생하면 바로 치료를 받는 것이 좋은데, 그래서 오늘은 삼차신경통의 원인과 증상, 치료방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

삼차신경통 원인과 증상

 

목차

 

삼차신경통이란? - 삼차신경의 분지를 따라 극심한 통증을 느끼는 질환

삼차심경통이란 얼굴과 구강, 치아 부위의 감각을 담당하고 있는 신경인 삼차신경에 이상이 생겨서 얼굴 부위에 통증이 발생하는 질환을 말합니다.

삼차신경의 3개 분지(이미지 출처 - 남양한방병원)

초기에는 치통으로 오해를 하기도 하지만, 점차 극심한 통증으로 인하여 일상생활이 힘든 상황에까지 이르게 되는 경우도 있습니다.

 

대게 얼굴 한쪽에서만 발생을 하고, 약 10%에서 양측으로 발생합니다. 주로 40대 이상 여성에서 잘 생기며, 원인을 알 수 없는 종양이나 혈관에 의해 발생할 수 있습니다.

 

또한 삼차신경은 5번째 신경으로 12 뇌신경들 중 가장 큰데, 3개의 큰 분지로 나누어지고, 각각 일정부위의 얼굴 감각을 담당하고 있으며, 병변의 위치에 따라 증상이 달라집니다.

삼차신경의 3개 분지
안분지	- 이마, 전두두피, 눈꺼풀, 콧등, 각막 등
상악분지	- 뺨, 아래눈꺼풀, 윗입술, 윗니, 윗잇몸, 코옆면 등
하악분지	- 아랫입술, 아랫니, 아랫잇몸, 아랫턱, 혀 등

 

 

 

삼차신경통 증상(초기증상)

삼차신경통 초기 증상은 순간적인 안면통증과 안면 감각 저하입니다. 입주위나 잇몸, 코 주위가 아파 이러한 통증을 치통으로 오해하여 치과 진료를 받는 경우가 있는데, 그렇게 되면 점차 통증이 발생하는 주기가 짧아지게 되면서 통증이 심해져 세수나 양치질, 식사, 화장, 면도 등 기본적인 일상생활이 어려워지게 됩니다.

 

이러한 삼차신경통의 증상은 대개 심한 동통이 갑자기 발생되어 수 초 내지 수십 초 지속되며, 통증이 반복되고 통증이 사라진 뒤에도 불쾌한 감각이 남아있는 것이 특징입니다. 

 

 

삼차신경통을 겪는 환자들은 통증이 전기가 오는 것과 같이 굉장히 예리하며 강하고 찌르는 듯하다고 호소를 하지만, 일반적인 진통제로 조절하는 것에 한계가 있기 때문에 환자들은 매우 힘듭니다.

 

또한 통증은 양쪽보다 삼차신경의 가지를 따라 한쪽에만 생기게 되며, 안면피부나 구강 내 통증을 유발할 수 있는 곳이 있기 때문에 이곳을 접촉하거나 음식물 등에 의해 자극이 될 때 유발이 되기도 하고, 대화 중이나 음식물을 씹을 때 혹은 특정 안면 근육의 움직임에도 통증이 유발될 수 있습니다.

 

통증이 생긴 후 시간이 지날수록 동통의 발생주기가 빨라지게 되고, 범위 또한 점차 확대되어 나중에는 더 넓은 안면부위로 통증이 확산되는 경우가 많습니다. 

 

여성이 남성보다 발생빈도가 2배가량 높으며, 70% 이상 환자에서 50세 이후에 발생을 합니다. 또한 드물게 양쪽으로 삼차신경통이 나타나기도 하는데, 이는 전체환자들 중 약 3~6% 정도의 발생빈도를 보이고 있습니다.

삼차신경통의 특징
특징	- 대부분 한쪽 얼굴에서만 발생 - 말을 하거나 음식 씹기, 칫솔질 할때 통증 - 바람이 얼굴에 스치기만 해도 통증 - 얼굴 근육이 일그러지고 경련, 눈 충혈, 침, 눈물, 콧물을 흘리기도 함 - 전기가 쏘는 듯한 통증이나 칼로 베는 듯한 통증이 느껴짐

 

 

 

삼차신경통 원인

삼차신경통의 가장 흔한 원인은 삼차신경과 접촉을 하고 있는 혈관이 신경에 압력을 가하는 것으로 손상시킨다는 것입니다. 이런 경우를 원발성 삼차신경통이라 하고, 외상, 감염, 종양, 다발성 경화증 등의 원인인 이차성 삼차신경통이 있습니다.

 

1. 원발성 삼차신경통

원발성 삼차신경통은 삼차신경과 접촉을 하고 있는 혈관이 신경에 압력을 가하게 되어 손상을 입게 되는 경우로 보통 혈관은 뇌간에서 나오는 삼차신경의 뿌리 부분에서 압박을 가하게 됩니다.

 

 

혈관의 압박에 의해 신경 섬유의 절연막인 미엘린층이 파괴되고 신경의 활동이 너무 증가하거나 감소함으로 인해 통증 신호가 뇌로 전달되어 삼차신경통의 증상이 나타나게 됩니다.

 

2. 이차성 삼차신경통

이차성 삼차신경통은 외상이나 감염, 종양, 다발성경화증등의 다른 질환에 의해 삼차신경이 손상이 되어 발생하는 경우로 삼차신경의 말초 분지나 신경절, 뇌간등에서 신경 압박, 파괴, 염증을 일으키게 됩니다.

 

이차성 삼차신경통의 가장 흔한 원인은 외상으로 두개골 기저부에 심한 충격이 가해지게 되면 복잡한 기저부를 통과하는 삼차신경이 다른 뇌신경 및 관련 구조물과 함께 손상을 받게 되는 경우가 많습니다.

 

그리고 감염 질환 중에서도 삼차신경통을 일으키는 가장 큰 원인이 있는데, 바로 '대상포진'입니다. 또한 중이염이나 바위뼈 꼭지 감염이 신경절 또는 신경뿌리로 퍼져서 삼차신경과 눈 벌림 신경을 동시에 침범할 수도 있습니다. 그 외에도 뇌바닥 부위의 각종 종양에 의해서 삼차신경이 압박을 받게 받거나, 심차신경이 통과하는 해면정맥굴 또는 위눈 확 틈새의 병적인 변화 등에 의해서도 발생할 수 있습니다.

대상포진 초기증상과 전염성

삼차신경통 원인들
압력		- 삼차신경과 접촉하고 있는 혈관이 신경에 압력을 가해 손상시켜 발생
외상		- 삼차신경통의 가장 큰 원인 - 두 개골 기저부에 심한 충격 - 다른 뇌신경 및 관련 구조물이 손상 입었을 때 발생
감염		- 감염의 원인으로 대상포진이 가장 흔한 원인 - 중이염, 신경절 뿌리로 퍼져서 삼차신경으로 침범

 

 

 

 

삼차신경통 치료방법

삼차신경통의 치료 초기에는 주로 위험성이 적고 간편한 약물치료로 시도를 합니다. 하지만, 약물치료 시 부작용이 발생하거나 약물의 장기 사용으로 내성이 생기는 경우에는 신경외과적 시술이나 수술적 치료를 시행하게 됩니다.

삼차신경통의 치료방법 (이미지 출처 - Freepik.com)

삼차신경통은 크게 약물치료와 수술적 치료로 나눌수 있습니다.

 

1. 약물치료

(1) 항경련제

주로 사용되는 항경련제 카바마제핀(Carbamazepine)이나 테그레톨(Tegretol)이라는 약을 이용하여 치료를 하게 되는데, 약 70~80% 정도의 환자에게서 효과가 있다고 알려져 있습니다.

 

 

이 약물에 대한 부작용으로는 졸림, 어지럼증, 메스꺼움등과 같은 증상이 나타날 수 있고, 심각한 부작용으로는 재생 불량성 빈혈이 생길 수 있어 정기적인 혈액 검사가 필요합니다.

 

(2) 진경제

진경제는 근육을 이완시켜 통증을 줄여주는 약물로서 삼차신경통에 쓰이는 진경제로는 바클로펜이 있습니다. 주로 신경의 활동을 억제하는 작용을 하며, 졸림, 어지러움, 근육 약화, 메스꺼움 등과 같은 부작용이 있습니다.

 

(3) 보톡스 주사

신경에 영향을 주는 단백질을 주입하여 통증을 줄여주는 방법으로 항경련제가 효과가 없거나 부작용으로 복용할 수 없는 경우 사용하게 됩니다. 

 

3~4개월마다 반복해야 하며, 얼굴의 무감각, 안면 마비, 안구 건조증 등과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

 

2. 수술적 치료

(1) 미세혈관감압술

삼차신경통의 가장 흔한 원인인 뇌혈관의 삼차신경 압박을 MRI로 확인 후 압박하는 뇌혈관을 신경으로부터 박리 감압하는 수술로써 근본적인 치료방법으로 효과가 가장 좋고 재발률로 적어서 가장 보편적으로 이용되고 있는 수술적 치료방법입니다.

 

(2)사이버나이프 방사선 수술

수술이 어려운 내과적 문제를 가지고 있거나 65세 이상 고령의 환자에게 적용가능한 치료법으로 삼차신경통을 유발하는 삼차신경병변에 고준위의 방사선을 로봇으로 조사하여 치료하며 수술과 유사한 치료효과를 나타내는 방법입니다.

 

(3) 경피적고주파신경응고술

삼차신경을 차단하는 단기적 치료로 국수 마취 후, x-ray 투시하에 구강 외측으로 주사침을 삽입하여 고주파를 이용하여 통증을 유발하는 삼차신경자체를 파괴하는 치료방법으로 6개월 간격으로 치료를 받아야 하는 단점이 있습니다.

 

 

 

자주 하는 질문

Q1. 삼차신경통과 치통은 어떻게 구별을 하면 되나요?

삼차신경통과 치통은 발생부위로 구별을 할 수 있는데, 삼차신경통은 발생부위가 하나 혹은 그 이상의 삼차신경 분지 영역에서 나타납니다. 또한, 삼차신경통은 짧고 간헐적인 통증을 호소하는 반면, 치통은 통증이 지속되는 경우가 대부분입니다.  

 

Q2. 스트레스가 삼차신경통의 원인이 될 수 있나요?

스트레스가 삼차신경통의 원인은 아니지만, 삼차신경통이 발생하면 스트레스를 받을 때 증상이 심해지는 경향이 있습니다.

 

Q3. 삼차신경통에 타이레놀이 도움이 되나요?

타이레놀은 일반적인 진통제로서 중추신경계에서 통증을 감소시켜 주는 역할을 합니다. 하지만, 삼차신경통은 신경 자체 손상에 의해 발생하기 때문에 삼차신경통에는 효과가 거의 없거나 제한적입니다.

 

 

 

마치며

삼차신경통은 치통을 동반한 한쪽 얼굴에 통증이 있다면 한 번쯤 의심을 해봐야 하는데, 특히 치과적인 문제가 없는데도 자꾸 잇몸 통증이 지속이 된다면 반드시 신경과 진료를 받아 상황이 더 나빠지기 전에 치료를 하는 것이 좋습니다. 또한, 삼차신경통은 완전히 치료하기가 어렵기 때문에 적절한 치료를 통해 통증을 완화하고 삶의 질을 향상하는 것이 바람직할 것입니다.

 

 

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