조현병 초기증상과 원인 정신분열증 자가진단

최근 자주 일어나고 있는 흉기 난동 사건과 같이 조현병 환자에 의한 범죄가 증가함에 따라 시민들의 불안감도 커지고 있습니다. 증세가 심해질 때까지 방치되었다가 악화되어 사회범죄로 이어지는 경우가 많아지고 있습니다.

 

조현병은 조기 진단과 치료가 매우 중요한데 이 시기를 놓치게 되면 만성화되어 대인관계나 학업, 직업등 많은 분야에서 생활을 할 수 없게 됩니다. 그래서 오늘은 조현병의 초기증상과 원인, 자가진단, 치료방법까지 알아보도록 하겠습니다.

 

목차

 

조현병이란? - 정신질환

조현병(정신분열증)은 뇌의 기질적 이상이 없는 상태에서 사고나 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌 기능 장애를 말하고, 주로 환각이나 망상, 행동이상 등이 나타나는 일종의 만성 사고장애라 볼 수 있습니다.

조현병은 환상이나 망상, 행동이상등이 나타나는 정신질환 (이미지 출처 Freepik.com)

사회적 기능에 장애를 불러일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고, 만성적인 경과를 보이기 때문에 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근에는 약물요법을 포함한 치료에 좋은 진전이 있어서 조기진단과 치료가 꼭 필요한 질환입니다.

 

조현병은 아직 생물학적, 유전적 요인 등 정확한 원인규명이 밝혀지지는 않았지만, 조현병이 뇌의 질환이라는 것에는 학자들의 의견이 대부분 일치하고 있으며, 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하고 있다고 보이고 있습니다.

 

다소 생소한 조현병(調鉉病)은 원래 '정신분열증'으로 불렸으나, 사회적인 이질감과 거부감이 든다는 이유로 편견을 없애기 위해 개명한 병명입니다.

 

조현(調鉉)이란 현악기의 줄을 고른다는 의미로 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 비슷하다는 데서 비롯되었습니다.

조현병 초기증상 - 서서히 진행

조현병의 초기증상 중 가장 흔한 것은 그 사람이 평소에 자기를 생각하고 느끼는 것에 조금 이상한 느낌을 받는 것입니다. 내가 아닌 것 같은 느낌과 약간 이상한 느낌을 받는다고 합니다.

 

그리고 어디를 갔는데 자주 가는 장소임에도 처음 보는 느낌을 받고, 대인관계가 어려워지면서 자꾸 신경이 쓰이게 됩니다.

 

별로 특별한 관계도 아니고, 특별한 이유도 없는데도 자꾸 신경이 쓰여서 대인관계를 회피하게 됩니다.

 

 

조현병의 초기증상은 서서히 진행되기 때문에 가까운 가족도 모르고 지나가는 경우가 많고, 이유 없는 불안감과 우울감, 학업이나 직업능력 감소, 사회적인 고립과 같은 증상이 나타나기도 합니다.

 

조현병의 증상에는 양성증상과 음성증상으로 나눌 수 있습니다. 

 

양성 증상(일반사람들에게는 없는데 조현병 사람들에게만 나타나는 증상)

양성 증상은 조현병에서 겉으로 드러나는 비정상적이고 괴이한 증상으로 건강한 사람에게서 발견할 수 없는 정신병적 증상을 의미합니다.

 

대표적인 양성 증상은 환청, 환시 같은 감각 이상, 비현실적이고 기괴한 망상 같은 생각의 이상, 생각의 흐름에 이상이 생기는 사고 과정의 장애등이 있습니다.

 

양성 증상은 겉으로 봤을 때 심각해 보이지만, 음성증상에 비하면 약물 치료에 의해 쉽고 빠르게 좋아지는 증상이기도 합니다.

 

1. 환각

다른 사람들은 보거나, 듣거나, 맛보거나, 만지거나, 맡을 수 없는 감각을 생생하게 경험하는 것을 말하며, 잘못 보거나 잘못 듣는 착각과는 달리 아예 없는 소리나 물체를 듣고 보고 느끼는 것이 환각입니다.

 

환각의 가장 흔한 것이 '환청'입니다. 다른 사람은 듣지 못하는 소리를 듣는 것으로 100명의 조현병 환자 중 90명 이상이 환청 증상을 나타낸다고 합니다.

 

환청 증상은 하나하나 말하는 환청, 명령을 내리거나 때로는 위험을 경고하는 환청, 욕을 하거나 반대로 듣기 좋은 말을 속삭이는 환청등이 있고, 대부분 환자들은 환청에 귀를 기울이고 환청과 대화를 하는 경우가 많다고 합니다.

 

조현병 환자들이 환청을 듣고 대답을 하는 방식을 다른 사람들이 보기에는 조현병 환자가 '혼잣말'을 하는 것으로 보이게 됩니다.

 

그 외로 있지도 않은 사람이나 사물이 보이는 환시와 다른 사람이 맡을 수 없는 냄새를 맡는 환취, 피부에 벌레가 기어가는 듯한 느낌을 받는 환촉 등이 있습니다.

 

2. 망상

망상 증상은 현실과 다른 생각을 하거나 신념을 고집하는 증상을 말합니다. 

 

망상의 내용은 피해망상, 과대망상, 신체적 망상등 다양한데, 특히 조현병 환자의 망상은 비합리적이고 기괴하다는 특징을 가지고 있습니다.

 

일반사람들은 말도 안 된다고 무시하지만 조현병 환자들은 특별한 메시지로 틀림없는 사실로 받아들입니다.

 

자신이 역사적으로 유명한 인물이거나, 전지전능한 힘을 가진 존재라고 믿는 과대망상, 다른 사람이 자신을 감시하고 미행하며 자신을 위험에 빠뜨리기 위해서 계획적으로 움직이고 있다고 믿는 피해망상도 흔하게 나타냅니다.

 

특수기관에서 CCTV와 위성으로 24시간 저를 감시하고 있어요.
나와 내 가족을 죽이러 올 거예요.

망상은 환각과 함께 나타나는 경우가 많고, 일종의 믿음의 체계이기 때문에 그에 따른 사고나 감정, 행동의 변화가 나타나게 됩니다.

 

3. 사고 과정의 장애

조현병 환자는 일반적인 사고의 흐름과 다르게 비논리적인 순서로 생각하는 경우가 많습니다. 그래서 일반사람들은 조현병 환자들이 하는 말을 이해하기가 어렵습니다.

 

묻는 말에 엉뚱하게 대답하고, 앞뒤 연결이 맞지 않는 말을 하는 일관성을 보이기도 합니다.

 

4. 그밖에 양성 증상

한 가지 자세만 계속 유지하는 긴장중적 증상이 있는데, 의미가 없는 행위를 끊임없이 반복하거나, 반대로 동상처럼 전혀 움직이지 않고 아무 반응도 하지 않는 경우가 있습니다.

 

 

음성 증상(일반사람들에게는 있지만 조현병 사람들에게 결여된 특성)

외부와의 접촉을 일체 끊고, 하루종일 자기 방에 틀어박혀 나오지 않고, 기본적인 위생관리도 제대로 하지 못하며 아무 생각도 없는 사람처럼 행동하는 이와 같은 증상들을 음성 증상이라 합니다.

 

 

음성 증상은 정상적인 감정반응이나 행동이 감소하여 둔한 상태가 되고, 사고 내용이 빈곤해지며, 의욕 감퇴, 사회적 위축 등과 같은 현상을 보이게 됩니다.

 

• 무언어증 - 말을 거의 못하는 경우뿐만 아니라, 말이 많더라도 의미가 없는 말이 대부분입니다.
• 무쾌감증 - 즐거움을 느끼지 못하고 원래 흥미 있던 일에도 크게 반응하지 않아서 우울증의 증세와 비슷합니다.
• 무욕증 - 취미를 가지는데도 흥미가 없고, 성욕 등 신체적 욕구도 줄어들며, 자극에 대한 반응도 약해집니다.
• 단조로운 감정 - 드러나는 감정이 단조로워집니다. 겉으로는 매우 단조롭고 억양 없는 목소리로 말하고, 표정 변화도 별로 없는 경우로, 생리적인 변화는 일반인과 비슷하지만, 겉으로 드러나는 점만 그렇게 보이게 됩니다.

조현병 원인 - 뇌와 연관

조현병의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았고, 생물학적 소인과 환경의 상호 작용에 의해 발병한다고 추정되고 있습니다.

 

과거에는 조현병을 심리적 질환으로 봤었지만, 현재는 뇌의 생화학적 이상과 연관된다고 보는 견해가 많아졌습니다.

 

뇌에서는 사고와 감정, 행동을 조절하는 많은 신경전달 물질이 분비되는데, 조현병 환자는 뇌의 특정부위에서 도파민이라는 물질의 신경전달 과정에서 이상이 생기게 되면서 증상이 나타나게 됩니다. 

 

조현병의 원인으로는 생물학적 원인과 심리학적 원인으로 나눌 수 있습니다.

 

생물학적 원인

1. 유전

• 가족 - 일반인의 조현병 위환위험률이 0.3%~2.8%이고, 환자의 부모는 0.2%~12%, 동기간에는 3%~14%나 됩니다. 부모 중 한 사람이 조현병일 경우 자녀들 중에는 8%~18%거 이환 위험률을 보이며, 양친 모두 환자일 경우에는 15%~55%나 되는 위환 위험률을 보입니다.
• 쌍둥이 - 쌍둥이 한 명이 환자일 경우에는 다른 한쪽에게서 조현병이 발생할 일치율이 일란성일 경우 69%~86%였고, 이란성은 2%~17%였습니다.

2. 생화학적 원인

이상대사물질 가설, 신경전달물질 가설, 세로토닌 가설, 흥분성 아미노산 가설, 신경 펩타이드, 도파민 가설 등이 있습니다.

 

3. 대뇌구조와 기능

출산 시 두부 손상과 어릴 때 두부 손상이 조현병의 발병과 연관된 것 같다는 연구가 있는데, 조현병과 관련된 대뇌구조는 변연계, 전두엽, 기저신경절 등 세 가지로 나타났습니다.

 

4. 그 외 

정신면역학적으로 조현병이 바이러스 감염에 의해서 발생한다는 연구결과도 있습니다.

 

 

심리학적 원인

• 심리적 원인 - 정신내적 갈등으로 인한 조현병 발병
• 모자관계의 결함 - 조현병이 인간관계의 장애로 발생한다고 주장
• 행동주의 이론 - 조현병이 유전이나, 생후의 손상에 의해 쇠약해진 신경계가 과도한 자극을 받아 생기는 전반적인 억제 내지는 만성적 최면 상태를 주장

 

 

 

조현병 자가진단

조현병은 대개 10대 후반에서 20대 초반에서 발병합니다. 즉, 사춘기나 학교를 졸업하고 사회인으로서 첫발을 내디뎌야 하는 인생주기 중 스트레스가 많은 시기에 발병하게 됩니다.

 

급성 정신병적으로 발병하기도 하고, 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 발병하기도 합니다.

 

조현병 시작을 의심할 수 있는 신호가 있으니 잘 확인해 보시기 바랍니다.

 

• 뚜렷한 성격의 변화
• 지나친 불안감
• 일상적인 생활상의 평범한 문제들을 해내지 못함
• 지속적인 우울이나 감정의 소실
• 심한 감정기복
• 자살에 대한 이야기
• 지나친 분노, 적대감, 공격적 행동
• 이유 없이 아프다고 하고, 신체 일부 생김새에 집착함
• 대인관계 기피
• 원래 관심이 없던 철학이나 종교에 집착을 하기 시작

 

좀 더 자세한 자가진단을 하시려면 아래의 '조현병 자가진단 바로가기'를 통해 확인해 보시기 바랍니다.

조현병 치료 - 약물치료 & 정신치료

조현병의 치료는 크게 약물치료와 정신치료로 구분되는데, 급성기에는 약물치료가 가장 중요하며, 이 치료를 통해 상당 부분 호전될 수 있습니다.

대표적인 조현병 치료에는 약물치료와 정신치료가 있다 (이미지 출처 - 영등포 보건소)

약물치료

약물치료는 스트레스에 민감한 조현병 환자를 스트레스를 덜 받도록 도와주고, 재발을 방지하는데 중요한 역할을 합니다.

 

일반적인 경우 조현병이 발병하고 1년 이상 약물을 꾸준히 복용해야 하고, 만약 임의로 약물을 중단하게 된다면 재발이 되는 경우가 흔합니다.

 

 

약물치료로 쓰이는 항정신병 약물은 의존성은 없고, 조현병 증상을 목표로 하여 사용되는 치료제입니다.

 

약을 복용하는 초기에는 어눌한 동작과 발음이 나타날 수 있지만, 이는 일시적인 현상입니다. 최근에는 음성증상에도 효과가 있고, 동작이 둔해지는 부작용이 없는 약물이 개발되고 있어, 국내에서도 약물의 사용이 증가하고 있습니다.

 

 

정신치료

환자의 전반적인 문제를 정신과 전문의와 상담하면서 현재 가지고 있는 여러 문제를 해결하는 치료를 말합니다. 

 

정신과 전문의는 환자의 경험과 생각, 느낌을 이해하고, 공감적인 관계를 가지고 환자의 왜곡된 생각을 고치는데 도움을 주게 됩니다.

 

그리고 환자의 문제해결능력을 키울 수 있게 지지하고 격려해 주는 것도 필요합니다.

 

 

가족 치료(교육)

가족 치료는 조현병 환자를 가진 가족이 겪는 고통과 어려움을 상담하는 것입니다. 

 

가족 구성원에게 조현병에 대한 이해를 높이고, 환자에게 지지적이고 협조적인 환경을 만들어서 조현병의 재발률을 줄일 수 있습니다.

 

 

정신재활치료

약물치료를 받고 있어도 무기력, 무표정, 대인관계 회피와 같은 증상들은 호전되지 않을 수 있기 때문에 전문적인 정신재활치료가 필요합니다.

 

정신보건센터나 사회복귀시설등을 통해 사례관리, 주간재활, 직업재활과 같은 각종 재활서비스를 받습니다.

 

 

그 외 치료

• 집단정신 치료 - 적은 수의 환자들과 한두 명의 치료자가 참여해서 이루어지는 치료입니다. 이전까지 왜곡되고 비적응적이었던 행동을 고치는데 목적을 두고 있습니다.
• 정신사회 재활 프로그램 - 조현병의 치료 목적은 정상적인 생활을 할 수 있게 도와주는 것으로, 한 인간으로서의 기능을 회복시켜 주는 것입니다.
• 입원치료 - 정확한 진단, 일관성 있는 약물치료 필요, 환자의 자해 및 타인에 대한 난폭 행동으로부터 보호하기 위해 필요합니다.

 

 

자주 하는 질문

Q1. 조현병이 주로 걸리는 연령대가 있나요?

주로 10대 후반이 많고, 그다음으로 20대가 많습니다. 30대를 넘겨서 걸리는 경우는 그렇게 많지 않습니다. 신경발달문제로 사춘기 기간에 호르몬의 변화와 같은 영향으로 인해 대개 사춘기 전, 후 20대가 발병률이 높습니다.

 

Q2. 조현병의 재발원인은 무엇 때문인가요?

재발의 가장 흔한 이유는 약물 복용 중단이 가장 큽니다. 그다음으로는 생활하면서 가족이나 사회로부터 충분한 지지를 받지 못하거나, 사랑하는 사람의 죽음, 실직등에 의한 스트레스로 인해 재발의 원인이 될 수 있습니다. 술이나 마약으로 인해 재발이 되기도 합니다.

 

 

 

마치며

모든 병에는 조기진단과 치료가 중요하듯이 조현병도 조기진단과 치료가 매우 중요합니다. 최근에는 조현병의 원인이나 치료에 대한 연구가 진행되고 있어서 효과적인 약물들이 계속 나오고 있다고 하니, 자신이 조현병 증상과 비슷하거나 의심이 되면 빨리 병원에서 진단을 받고 치료를 하는 것이 조현병으로부터 완벽하게 회복될 수 있는 방법일 것입니다.

 

 

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